Como todo tendão, se submetido à sobrecarga mecânica, ele pode inflamar-se, originando um quadro de tendinite. Causas comuns de sobrecarga mecânica do tendão de Aquiles são: erros na condução das atividades físicas, falta de elasticidade dos músculos e tendões da panturrilha e alterações no equilíbrio dinâmico entre os músculos dos membros inferiores.
Eventualmente, a tendinite do Aquiles pode se tornar crônica, e associar-se a alterações degenerativas do tendão, tais como calcificações tendíneas e até mesmo rupturas do tendão. O diagnóstico precoce e o tratamento na fase inicial evitam que o quadro se torne crônico e mais difícil de tratar.